制订计划
社工认为,首先要稳定老人的情绪,通过心理疏导,引导老人积极地面对现实。然后,有针对性地让老人了解福利院较低价位房间的情况,耐心给老人解释费用等现实因素的限制,鼓励老人和其他老人同住一个房间。同时,联系老人的侄孙,劝说他尽弃前嫌,争取他对老人给予一定的心理支持和经济资助。
服务实施
社工与李大爷又做了一次深入交谈,进一步同理老人的感受,让他知道社工了解他的担心和恐惧,他并不孤独。在交谈中,社工告诉老人好多退休金不高的老人也完全是在靠退体金生活,只要妥善安排,就不会心现大的经济问题;同时向老人解释高血压和冠心病是老年人中的常见病,只要坚持服药,情绪稳定,就可以维持较好的健康状况;万一他生病住院了,院方可以协助他办理医疗保险等,他不必过分担心。由于老人心理还很脆弱,社工没有再向他提搬到收费较低的经济型房间的建议。
几天以后,老人的情绪渐渐稳定了下来,这工便带他参观了收费较低的经济型房间,同时谨慎提出老人可以和别人同住。看到老人沉默不语,社工便拿出准备好的一张写有两种房间费用比较的纸给老人看,并提醒他,如果他同意调换房间,那么他的退休金在付完福利院的费用后,还有200元可以自由支配。但老人觉得,200元太少,不够吃药,而且与人同住的话,房间、卫生间都是公用的,太不方便。
这时,社工向老人讲了自己的经济状况:“我也总觉得钱不够花,因此透支过信用卡,还曾伸手向父母求援。但我最终还是觉得,有多少钱办多少事,靠自己生活,内心才能安宁和愉快。”看到李大爷仍有些犹豫,社工便提议再想想其他方法,例如,选择居家照料服务开展得比较成熟的社区租个小房子,并声明最终还是要由他自己决定,这让李大爷心里踏实了许多。
社工又找到李大爷的侄孙,将老人的情况告诉了他,转述了老人对他的愧疚心情,并就如何解决李大爷的问题征求他的意见。他表示赞同老人换到经济型房间,社工随即将李大爷的房间号和电话留给了他,希望他能不计前嫌,多关心一下老人。
在征得老人的同意后,社工还走访了他退休前的工作单位,希望单位相关人员能去看一下老人,和社工一起唤起老人的自尊和自信,鼓励他正视自我,自助自决。第二天,该单位的领导和老人的一位老同事一起来看他,并回顾了过去的工作和生活。提起以往吃苦的经历时,老人侃侃而谈。
之后,老人主动联系社工,同意“实事求是”和“有多少钱过多少钱的日子”。院长亲自帮老人办理了调换房间的相关手续,并交代工作人员,在老人的邻居未找到之前,不要向老人追缴欠费。不久,老人的侄孙也来到了福利院,承诺每月来看一次老人,并答应资助老人一定的医疗费用。
结案
调换房间1个月后,老人适应了新的生活球境,情绪比较稳定,和同房间老人也建立了比较融洽的关系。社工在结案交谈中了解到,老人除了按时缴纳费用外,还做了一个小小的财务计划,如每周都给自己买些水果做营养补充,根据季节变化添置衣服。社工肯定了老人对生活的安排,并鼓励老人多参加福利院的活动。
分析与思考
社工在服务过程中,要运用好同理心,对因境中的老人给予充分的尊重。在沟通过程中,社工应该多提供信息和建议,因为过多探讨解决方案,有时并不能取得好的效果。同时,社工要做到适当的自我披露,促进坦诫沟通关系的建立,以便在不伤害案主自尊的情况下提出中肯的建议。为老年案主提供服务时,应用生活回顾法,这种工作法能促进自我的有效整合,帮助老年案主主动做出维护个人尊严的选择。